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Lineamientos y directrices de enfermería
para la mejoría de la calidad
de la atención prenatal en
embarazos de bajo riesgo en América
Latina y el Caribe
Unidad de Salud de la Mujer y
Materna
Iniciativa Regional de Reducción
de la Mortalidad Materna
Área de Salud de la Familia
y la Comunidad
Unidad de Organización
de Servicios de Salud
Área de Tecnología
y Prestación de Servicios
de Salud
Federación Panamericana
de Profesionales de Enfermería
(FEPPEN)
Colaboradoras principales
Sandra Andreoni, FEPPEN
Odalea Maria Bruggemann, FEPPEN
Alma Virginia Camacho, OPS/OMS
Tamara 1. Cianciarullo, FEPPEN
Sandra Land, OPS/OMS
Maria Alice Tsunechiro, FEPPEN
Eucléa Gómez Vale,
FEPPEN
Agradecimientos
Se
agradece el aporte y la revisión de
todas las Asociaciones Nacionales de
Enfermerías Miembros de FEPPEN, así
como de los expertos que
contribuyeron en la revisión M
documento. Agradecemos el aporte de
Ricardo Fescina de la OPS/OMS y de
las siguientes profesionales: Hilda
Baca, Aurora Benavides Huerta, Hilda
Bonilla, Evangelista Cáserez, Alicia
Cillo, Ana Gladys Labandera,
Norberta López Olguín, María
Mercedes Pérez, Eva Reyes Gómez,
Lita Ríos e Ivelise Segovia.
Contenido
Introducción
Marco
conceptual
Condiciones básicas para la
organización de servicios prenatales
Objetivos
Directrices/acciones básicas
Protocolo de atención para la mujer
embarazada de bajo riesgo y/o
derivación
Bibliografía
Presentación
La
Declaración del Milenio de las
Naciones Unidas de año 2000
establece entre otras, metas
específicas para mejorar la salud
materna y reducir la mortalidad
infantil. Alcanzar ambas metas
continúa siendo un desafío para la
Región de América Latina y el Caribe
(ALC) y se reconocen como
imprescindibles para asegurar el
bienestar de las mujeres y niños,
sus familias y comunidades.
La
atención prenatal que incluye
intervenciones costo efectivas, es
una estrategia clave para la
obtención de los mejores resultados
materno prenatales y por
consiguiente contribuye a la
reducción de la morbilidad y la
mortalidad maternas y del recién
nacido.
Toda
mujer embarazada tiene el derecho a
recibir atención prenatal básica
durante el embarazo, aun cuando no
manifieste alguna condición que la
ponga en riesgo de una complicación
obstétrica. Los y las proveedores de
atención prenatal básica e integral
deben ser calificados. Además de
médicos y obstétricas o matronas,
debe incluir a enfermeras que
trabajan en forma independiente o
como parte de equipos
interdisciplinarios en una variedad
de entornos de salud, tales como
hospitales, centros de salud,
centros de maternidad u otros
servicios comunitarios.
La
Organización Panamericana de la
Salud/Organización Mundial de la
Salud (OPS/OMS) ha trabajado
durante años para apoyar a los
países en sus esfuerzos de mejorar
el acceso y la calidad de la
atención prenatal como parte de los
programas integrales de salud
materna y neonatal. La formulación y
actualización de los estándares de
atención han sido un elemento
importante de estos esfuerzos. El
fortalecimiento y la creación de
alianzas estratégicas con
asociaciones profesionales es uno de
los mecanismos exitosos que ha
favorecido la construcción de
consensos entre los interesados
directos, especialmente en la
formulación de guías y estándares
así como ha fortalecido la
adherencia a los programas.
Desde
el año 2000 la Federación
Panamericana de Profesionales de
Enfermería (FEPPEN) ha estado
trabajando con la Organización
Panamericana de la Salud (OPS) en
temas vinculados al mejoramiento de
la calidad de la atención.
En el
año 2002, la OPS publicó el
documento “la calidad de los
Servicios de Salud en América Latina
y el Caribe: retos para la
Enfermería", el cual describe la
colaboración con FEPPEN con énfasis
en calidad de atención. FEPPEN es
una organización profesional que
reúne 19 organizaciones de
enfermería nacionales de América
Latina y el Caribe. Su misión es
trabajar con sus miembros para el
mejoramiento de la calidad de la
atención de enfermería con enfoque
equitativo e integral, a través de
los servicios de salud, la
educación, la investigación y la
participación de los profesionales
de enfermería en el desarrollo de
políticas en el sector de salud.
FEPPEN sostiene relaciones
oficiales con la OPS en calidad de
ONG desde 1989.
En el
año 2002, FEPPEN propuso preparar y
ejecutar, junto con las asociaciones
de enfermería nacionales, estándares
de atención de enfermería en salud
materno infantil. En el año 2004, se
preparó el documento "Lineamientos y
directrices para la mejoría de la
calidad de la atención prenatal en
embarazos de bajo riesgo en América
latina y el Caribe" en el marco de
las actividades de la iniciativa
Regional para la Reducción de la
Mortalidad Materna de la OPS,
apoyada por la USAID. Este documento
fue inicialmente redactado por
enfermeras y enfermeras obstétricas
de Brasil, donde el Comité Ejecutivo
de FEPPEN estaba ubicado. El
documento fue circulado entre las
Asociaciones Miembros y otros
expertos de diversas disciplinas de
la Región para sus comentarios y
aportes. Luego fue examinado por un
grupo de expertos de FEPPEN, OPS y
los países, antes de su publicación
y difusión.
El
documento ofrece la información
actualizada sobre la sincronización
y el contenido de la atención
prenatal basada en la última
evidencia disponible al año 2004.
Está también concebido para ser
usado por las asociaciones de
enfermería profesionales para
promover y facilitar la
participación de las enfermeras en
los esfuerzos para mejorar la
calidad de la atención prenatal
prestada por el personal de
enfermería.
En la
próxima fase de este esfuerzo
colaborativo, se planificará la
implementación de estos estándares
en países seleccionados. la
adaptación a las realidades de los
países será una condición necesaria,
por diversas razones que se exponen
mas abajo. La función de enfermería
en la prestación de la atención
prenatal depende de varios factores
y puede variar en diferentes
entornos y ubicaciones geográficas.
Depende, en parte, de la variedad de
categorías de profesionales que el
país reconoce y las leyes o los
reglamentos que definen los alcances
de la práctica. En la mayoría de los
países el personal de enfermería,
incluidas las auxiliares de
enfermería, tiene un papel
importante en asegurar que las
mujeres embarazadas tengan acceso a
la atención prenatal básica, así
como a la referencia de una atención
más integral y especializada cuando
sea necesario. En otros países, en
particular donde se cuenta con
profesionales como matronas,
obstétricas o parteras
profesionales, la función de la
enfermera puede ser más limitada. La
OPS continuará apoyando a los países
en los esfuerzos para garantizar que
la atención prenatal sea de la mejor
calidad y cumpla con los estándares
basados en la mejor evidencia
disponible.
Dra. Mirta Roses Periago
Directora
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